阿米巴肝脓肿

阿米巴肝脓肿（阿米巴性肝脓肿、肝阿米巴病）

阿米巴肝脓肿（amebicliverabsces）是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎最常见的并发症，以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。若根据住院病人统计，则阿米巴肝脓肿病人为阿米巴结肠炎病人的40％左右。由患结肠炎到出现肝脓肿的时间，短者10天，长者可20多年。有人统计，60％发生在4年之内。由于时间较长，加以许多人患肠炎时症状不重，故阿米巴肝脓肿病人，只有50％甚至更少的人能回忆起腹泻史。据核素研究证明，肠系膜上静脉的血多回到肝右叶，肠系膜下静脉的血，多回到肝左叶。回盲部和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位，该处原虫可随肠系膜上静脉回到肝右叶，加以肝右叶比左叶大，回血也多，因此，临床上看到的病人，脓肿90％多在右叶，而且多在顶部。阿米巴肝脓肿的主要合并症为脓肿向周围脏器穿破及继发细菌感染。国外病理证实的阿米巴肝脓肿生前获确诊的仅40％，国内近年来临床误诊率为17％～38.5％。阿米巴性肝脓肿病程较长，患者全身情况较差，常有贫血和营养不良，应加强营养和全身支持疗法，给予高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和低脂肪饮食，必要时可补充血浆及清蛋白，同时给予抗生素治疗。主要治疗措施：应用抗阿米巴药物，辅以穿刺抽脓，必要时采用外科治疗。