结肠憩室

结肠憩室（结肠憩室）

结肠憩室是结肠壁向外凸出形成袋状。可以是单个，但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。结肠憩室可分为真性与获得性两类。真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱，憩室含有肠壁各层。获得性憩室则系粘膜通过肠壁肌层的弱点疝出，因此它是继发于肠腔内压力的增高，迫使粘膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。结肠憩室的发病原因包括先天性因素、后天性因素和其他相关因素。可进行非手术治疗和外科治疗。获得性结肠憩室病在西方国家存在于相当多的人群中，但此病的真正流行率尚难以测定。放射线检查的资料过高估计了流行率，因为检查的对象都是有胃肠道症状的患者。反之，尸解资料过低估计了流行率，因为结肠的小憩室在死后检查时极易被遗漏。45岁以上的人中发生获得性结肠憩室约有5％～10％，>85岁者中则增至2/3人存在此病。总之，不论真正的数目如何，在尸解和钡灌肠X线检查获得性结肠憩室均随年龄上升而增多。获得性结肠憩室病以女性居多，男女之比为2:3。就诊时的平均年龄为61.8岁，92％以上在50岁以上。96％患者乙状结肠受侵;65.5％患者乙状结肠为唯一受侵部位。约有一半患者就诊前症状时限<1月。病变较广泛的症状时限比病变较局限者短，在最初住院的患者中，65％内科治疗，35％需手术治疗。在内科治疗成功的病例中又有26％需进一步处理。90％以上的患者为初次发病5年内。第二次发作者的死亡率为初次发作者的2倍。而且不论内科治疗或外科治疗，症状持续或复发都是常见的。