外伤后癫痫

外伤后癫痫（外伤后癫痫）

外伤后癫痫是颅脑损伤后严重的并发症，尤其是重型颅脑损伤，发病率在0.5％～50％类：早期癫痫和晚期癫痫。早期癫痫一般发生于伤后1周内，占5％，其中1/3发生在伤后1小时内，1/3发生在24小时内，1/3发生在伤后2～7天。病因可能由于颅内出血、凹陷骨折刺激、脑损伤愈合和继发脑损伤所致。早期癫痫的重要在于它是晚期癫痫发生的预测指标，约25％的早期癫痫病人发展为晚期癫痫。晚期癫痫出现于伤后1周以上至数年，此类癫痫多由于脑组织瘢痕形成、脑萎缩及颅内并发症(如血肿、脑脓肿等)所致。外伤性癫痫发作时间一般有3个高峰即：伤后1个月、半年和1年。绝大多数病例发作出现于伤后2年内。5年以上无发作者，出现发作的机会则极小。如发作也要考虑其他因素存在。外伤性癫痫发生率的高低与多种因素有关。脑损伤的部位、类型和严重程度是早期癫痫发生的重要预测指标。一般说来，大脑皮质运动区、海马及杏仁核的损伤最常发生癫痫，其中运动区的损伤尤易出现，且潜伏期短，其次是颞叶内侧损伤所致的精神运动型发作。脑损伤的程度愈重，发生癫痫的可能性就愈大。硬脑膜下血肿癫痫的发生率约为30％～36％，硬脑膜外血肿及额叶凹陷骨折的发生率为9％～13％。伤后有严重呼吸困难者癫痫的发生率要高。开放性脑损伤的发生率较闭合性者为高。脑穿通伤较非穿通伤癫痫的发生率高5～10倍。通常外伤性癫痫主要集中在青年，性别男多于女(约4∶1)。这可能与该组人群外伤发生率高有关。