IGA肾病

IGA肾病（IGA肾炎、自身免疫性肾病）

IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。临床上症状为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，少数病人出现肾病综合征、出现慢性肾功能不全，亦可表现为肾病综合征和肾功能衰竭。该疾病病变程度差异很大，早期病变轻微，呈局灶性，仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化。有些病变较明显，可有弥漫性系膜增生，偶尔可有新月体形成。防止感冒和过度劳累，慎用肾毒性药物有助于病毒性肺炎的预防。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者，可性扁桃体摘除。IgA肾病的预后与多种因素有关：男性患者，起病年龄较大者，持续性镜下血尿伴有蛋白尿者，中、重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全，IgA肾病患者有高血压，特别是难于控制的严重高血压，预后差。但IgA肾病表现为肾病综合征的患者，若肾组织病理变化轻微，对糖皮质激素治疗反应好，预后好。另外，妊娠对IgA肾病患者的影响，无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者，妊娠一般是安全的。