颅底骨折

颅底骨折（颅底骨折）

颅底骨折是一种常见的神经外科疾病，是颅骨骨折的一种类型，多为颅盖部骨折向颅底延伸的结果,多为线形骨折,少数可呈粉碎性骨折，单纯发生的颅底骨折并不多见，同时颅底骨与鼻窦相邻，因此当发生骨折时，易造成颅内外沟通，故颅底骨折又可称“内开放性骨折”。发病原因：1)颅盖骨折延伸而来。2)暴力作用于附近的颅底平面。3)头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。4)个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。颅底由前至后分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。其主要症状如下:1)颅前窝骨折瘀斑的部位在上、下眼睑及眼结合膜下，称之“熊猫”眼征，可伴有鼻漏;2)颅中窝骨折瘀斑部位在乳突区，可伴有耳漏;3)颅后窝骨折瘀斑部位在乳突区和咽后壁，无脑脊液漏。在检查时颅骨X线平片检查仅30～50％能显示骨折线,必要时行颅基位片,断层摄片或CT扫描等检查。X线和CT检查有时不易发现，诊断主要依靠受伤局部淤血、脑脊液漏、神经损伤三方面临床特点来判断。因颅底骨折一般为开放性损伤，骨折本身无需特殊处理，其治疗原则为：(1)单纯脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持头高位，全身抗感染治疗;(2)着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗;(3)脑脊液漏持续4周以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔;(4)合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。临床护理中采取有效护理措施预防感染，促进漏口及早愈合。颅底骨折患者出院后应谨遵医嘱服药，勿自行停药或减量。劳逸结合，可进行散步、慢跑等有氧运动，以不感到头痛、头晕为宜，出院半年内勿行重体力劳动。保护好头部，避免外力的碰撞，如有头痛加重、头晕、耳鼻流水等症状及时到医院就诊。