睾丸癌

睾丸癌

睾丸癌也就是睾丸恶性肿瘤是少见肿瘤，占男性肿瘤的1％～1.5％，占泌尿系统肿瘤的5％，西方每百万男性每年新增病例3～4人。睾丸癌的发病原因目前尚不十分清楚，根据流行病学分析有多种危险因素。其中先天因素有隐睾或睾丸未降、家族遗传因素、Klinefelter综合征、睾丸女性化综合征、多乳症以及雌激素分泌过量等。后天因素一般认为与损伤、感染、职业和环境因素、营养因素以及母亲在妊娠期应用外源性雌激素过多有关。基因学研究表明睾丸癌与12号染色体短臂异位有关，P53基因的改变也与睾丸癌的发生具有相关性。睾丸癌好发于15～35岁，一般表现为患侧阴囊内无痛性肿块，20％左右患者首先出现阴囊痛，27％以上患者出现局部疼痛。体格检查常表现为患侧睾丸肿大、实质坚硬、失去正常弹性。超声检查是睾丸癌首选检查，对于可疑病例应常规进行。胸部X线检查一般被指南作为最基本的影像学检查，可以发现1cm以上的肺部转移灶。腹部和盆腔CT是腹膜后淋巴结转移的最佳检查方法，可以检测到2cm以下的淋巴结。MRI和PET（正电子发射型计算机断层显像）在腹膜后淋巴结转移方面并不优于CT，不是常规检测方法。血清肿瘤标志物主要包括甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HC克）和乳酸脱氢酶（LDH），其中LDH主要用于转移性睾丸肿瘤患者的检查。胎盘碱性磷酸酶对精原细胞瘤的分期也有一定参考价值。肿瘤标志物不升高的患者也不能除外存在睾丸肿瘤的可能。近年来，睾丸癌的生存率发生了很大的变化，从20世纪60年代的60％～65％到90年代的90％以上，睾丸癌的治疗已经成为实体肿瘤综合治疗的成功典范。睾丸癌治愈率的提高依赖于正确的临床和病理分期，影像学的进展和血清肿瘤标志物检测的改善，手术方法的进步，化疗方案的正确选择，以及放射治疗的进展。