急性支气管炎

急性支气管炎

急性支气管炎为气管支气管树的急性炎症，临床主要症状有咳嗽和咳痰。病变局限于黏膜，病愈后支气管黏膜结构可以完全恢复正常，病程一般不超过1个月。冬季发病率高，老年、小儿多见。尽管通常病情轻，但急性支气管炎在糖尿病和慢性肺脏或心脏病人中可能很严重，常继发气流阻塞，肺炎是严重的并发症。急性支气管炎可由病毒、细菌感染引起。根据感染病毒种类不同，临床表现不同，但共有的临床表现为上呼吸道卡他症状及咳嗽。早期为干咳，后期为咯白黏痰及脓性痰。咳嗽可持续整个病程中，且为主要表现。流感病毒、腺病毒、及肺炎支原体引起的急性支气管炎可伴发热、头痛、全身肌肉疼。而鼻病毒引起的急性支气管炎主要表现为咳嗽、咯痰，体征表现不明显，不特异，主要表现胸骨后疼痛，在病变区域的支气管可闻及干啰音及少许水泡音，呼吸音粗糙，咳嗽后啰音易消失，伴有气管痉挛时，可闻及哮鸣音，胸部影像学检查可无异常或肺纹理增强、紊乱。在治疗方面，如症状重，原有心肺疾患的患者建议住院治疗。一般治疗应休息、保暖、多饮水、合理饮食。对症治疗应止咳化痰，早期干咳用镇咳剂，后期可用化痰药。伴有气道痉挛时，可用β2-受体激动剂及茶碱类药物。也可试用抗病毒药物，疗效不确切，针对性不强。一般不主张应用抗生素治疗本病，但以下情况可考虑使用大环内酯类、氟诺酮类抗生素：有慢性心肺疾病史、咯黄痰；白细胞增高，中性粒细胞增高，胸片肺部有渗出性病灶，有支原体、衣原体感染证据(该治疗方法需要在专业医生的指导下进行)。在预防护理方面，应积极治疗心、肺疾病，增强体质，加强身体锻炼，防治上呼吸道感染，戒烟，做好各项卫生工作，改善工作、学习环境，防止大气污染。