腹股沟疝：前沿研究进展与未来展望

一、引言

腹股沟疝是普外科常见的疾病之一，主要表现为腹腔内脏器通过腹股沟区的缺陷脱出形成可复性肿块，严重时可能导致嵌顿、绞窄等并发症，对患者生活质量造成严重影响。随着医疗科技的快速发展，腹股沟疝的诊疗理念与技术手段不断更新，尤其在微创手术、生物材料研发及个体化治疗等方面取得了显著进展。本文将详细梳理这些领域的最新研究动态，以期为腹股沟疝的临床诊疗实践提供有益指导。

二、微创手术技术的新进展

1. 腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP/LAHR）

腹腔镜腹股沟疝修补术（包括经腹腹膜前修补术TAPP和全腹膜外修补术LAHR）以其创伤小、恢复快、复发率低等优点，已成为腹股沟疝治疗的重要选择。近年来，手术技巧与设备的优化进一步提升了手术安全性与效率。例如，采用3D腹腔镜、荧光腹腔镜等先进成像技术，有助于术者更精确地识别解剖结构，减少神经血管损伤风险；新型抓持、切割、缝合器械的开发，简化了手术操作步骤，缩短了手术时间。

2. 单孔腹腔镜腹股沟疝修补术

单孔腹腔镜手术作为微创手术的极致追求，通过一个微小切口完成全部手术操作，具有更佳的美容效果和更低的术后疼痛。近年来，单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的相关研究逐渐增多，尽管其技术难度较高，但已有学者报道了初步的临床应用成果，显示其在减少手术创伤、改善患者满意度方面的潜力。未来，随着手术技巧的成熟与设备的改良，单孔手术有望成为腹股沟疝微创治疗的新趋势。

三、新型生物材料在腹股沟疝修补中的应用

生物材料作为腹股沟疝修补术中的重要组成部分，其性能直接影响手术效果与患者预后。近年来，新型生物材料的研发与应用为腹股沟疝的治疗带来了新的可能。

1. 生物可吸收补片

生物可吸收补片由可降解材料制成，能在体内逐步降解并被组织吸收，避免了传统不可吸收补片长期存留可能引发的并发症。近年来，新一代生物可吸收补片在保持足够机械强度的同时，优化了降解速度与组织相容性，临床研究表明其在短期至中期的复发率与传统补片相当，且具有更好的舒适度与美观性。

2. 功能性生物材料

功能性生物材料如抗菌、促愈合补片的研发，旨在解决感染、慢性疼痛等术后并发症问题。这些补片通过负载抗生素、生长因子等方式，能够在修补缺损的同时，抑制细菌生长、促进局部组织修复，从而提高手术成功率，降低并发症发生率。

四、个体化治疗策略的发展

随着精准医学理念的深入人心，腹股沟疝的治疗日益强调个体化。针对不同患者的年龄、性别、基础疾病、疝类型等因素，制定最适合的手术方案与围术期管理策略。

1. 年龄与性别差异

对于老年患者，考虑到其常伴有多系统疾病、组织修复能力下降等特点，手术方式应尽可能微创，选择生物相容性好、刺激反应小的补片；对于女性患者，需关注其特有的生殖系统解剖特点，避免手术对生殖功能的影响。

2. 基础疾病影响

对于合并糖尿病、肥胖症、慢性阻塞性肺病等基础疾病的患者，需综合评估手术风险，合理选择手术时机与方式，加强围术期管理，以降低术后并发症。

3. 疝类型与复杂程度

根据疝环大小、缺损位置、是否伴有滑动疝、复合疝等情况，选择合适的补片尺寸、形状及固定方式，确保有效覆盖缺损，防止复发。

五、面临的挑战与未来展望

尽管腹股沟疝诊疗领域取得诸多进展，但仍面临一些挑战，如术后慢性疼痛机制不明、生物材料长期安全性的评估、个体化治疗标准的建立等。未来研究应聚焦于以下几个方向：

1. 深入探索腹股沟疝的发生机制与术后慢性疼痛的病理生理学基础，为预防与治疗提供科学依据。

2. 开展大规模、长期随访的临床试验，系统评价各类生物材料的安全性与有效性，为临床选择提供更高级别的证据支持。

3. 借助大数据、人工智能等技术，构建个体化风险预测模型，实现精准诊断与治疗决策。

4. 探索再生医学、基因编辑等前沿技术在腹股沟疝治疗中的应用潜力，推动诊疗技术的革新。

总结，腹股沟疝诊疗领域的最新研究进展，特别是微创手术技术的革新、新型生物材料的应用以及个体化治疗策略的发展，为提高患者治疗效果、改善生活质量提供了有力支撑。面对未来的挑战，科研工作者与临床医师应携手合作，持续推动相关研究的深化与创新，以期实现腹股沟疝诊疗的全面优化与提升。