探究儿童过敏性紫癜：皮肤科专家的深度解析与家长问答

一、过敏性紫癜概述

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）是一种以小血管炎为主要病理改变的疾病，多发于儿童，尤其是学龄前及学龄期儿童。其特征性表现为非血小板减少性的皮肤紫癜，常伴有关节痛、腹痛及肾损害等症状。HSP的确切病因尚未完全明确，但普遍认为与免疫系统异常反应有关，可能是对某些感染（如细菌、病毒）、药物或食物的过敏反应所触发。

二、临床表现与诊断

2.1 临床表现

- 皮肤紫癜：最常见，表现为四肢尤其是下肢出现对称性、可触知的紫色斑点或瘀斑。

- 关节症状：约半数患者会出现关节肿痛，主要涉及膝、踝关节，活动受限但不留后遗症。

- 消化系统症状：腹痛、恶心、呕吐、甚至血便，是儿童就诊的主要原因之一。

- 肾脏受损：部分患儿可有蛋白尿、血尿等表现，严重者可能导致肾功能不全。

2.2 诊断方法

诊断过敏性紫癜通常基于临床表现，结合实验室检查如血常规、尿常规、血液生化及肾功能评估。有时还需进行皮肤活检以排除其他类似疾病。对于伴有明显肾脏损害的患儿，肾穿刺活检有助于判断病情严重程度及指导治疗。

三、治疗与管理

3.1 一般治疗

- 休息与饮食：急性期需卧床休息，避免剧烈运动；饮食宜清淡，避免可能引起过敏的食物。

- 对症处理：关节疼痛可用非甾体抗炎药缓解；腹痛时注意观察有无肠套叠等并发症。

3.2 特殊治疗

- 皮质类固醇：对于严重关节炎、胃肠道症状或早期肾炎，短期使用皮质类固醇可有效控制症状。

- 免疫调节剂：在肾炎进展或对激素反应不佳时，考虑使用免疫抑制剂如环磷酰胺。

四、家长问答

Q1：过敏性紫癜会传染吗？

A：不会。过敏性紫癜不是传染病，不会在人与人之间传播。

Q2：孩子得了过敏性紫癜，饮食上有什么特别需要注意的吗？

A：应避免可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，减轻肠胃负担。

Q3：过敏性紫癜会留下后遗症吗？

A：大多数儿童预后良好，皮肤紫癜及关节症状可在几周内自行消退。但肾脏损害是个例外，部分患儿可能发展为慢性肾炎，因此需要定期随访监测肾功能。

Q4：如何预防过敏性紫癜的复发？

A：虽然无法完全预防，但增强体质、避免已知过敏原、及时治疗感染性疾病、保持良好的生活习惯，都有助于降低复发风险。

五、结语

过敏性紫癜虽让不少家长担忧，但通过及时就医、合理治疗及细心的家庭护理，大多数患儿能够顺利康复。作为家长，了解疾病知识、与医生保持密切沟通，是保护孩子免受疾病侵扰的重要途径。希望本文能为家长们提供有益的信息和支持，共同守护孩子的健康成长。

请注意，本文内容仅供参考，具体治疗方案请遵循专业医生的指导。