药物性牙龈增生：一场口腔健康保卫战——科学认知与应对策略

一、药物性牙龈增生概述

药物性牙龈增生（Drug-Induced Gingival Overgrowth, DIGO）是指在长期服用某些特定药物的过程中，牙龈组织异常增生，超出正常生理范围的现象。这种病症通常表现为牙龈肿胀、增厚，严重时可覆盖部分牙齿表面，影响咀嚼、发音甚至导致口腔卫生状况恶化。尽管并非所有服药者都会出现DIGO，但其发生率不容忽视，尤其在长期接受特定药物治疗的人群中更为常见。

二、药物性牙龈增生的成因与影响因素

1. 药物因素：已明确与DIGO相关的药物主要包括钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等）、抗癫痫药（如苯妥英钠、卡马西平等）以及免疫抑制剂（如环孢素A）。这些药物通过不同机制干扰牙龈细胞的正常代谢过程，促进胶原蛋白过度沉积，导致牙龈组织增生。

2. 口腔卫生状况：良好的口腔卫生习惯对于防止DIGO至关重要。牙菌斑堆积、牙石形成等口腔环境不良因素会加剧炎症反应，与药物作用协同，加速并加重牙龈增生。

3. 个体差异：遗传背景、年龄、性别、全身健康状况等个体差异也会影响DIGO的发生和发展。例如，有研究显示，具有特定基因型的个体对药物诱发的牙龈增生更为敏感。

三、药物性牙龈增生的危害与临床表现

DIGO不仅影响口腔美观，导致社交障碍，还可能带来一系列口腔健康问题：

1. 口腔功能障碍：增生的牙龈组织可能导致牙齿间距离增大，咬合关系改变，影响咀嚼效率；严重的增生甚至可能覆盖部分牙齿，妨碍正常发音。

2. 口腔卫生困难：增生牙龈易藏匿食物残渣和细菌，增加牙周炎、龋病等口腔疾病的风险。

3. 心理压力：持续的口腔不适、疼痛及外观改变可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。

临床表现上，DIGO以牙龈红肿、质地变硬、边缘不规则、易于出血为主要特征。部分患者可能出现牙齿松动、口臭等症状。

四、科学应对药物性牙龈增生的策略

面对药物性牙龈增生这一挑战，我们应从预防、监测、治疗三方面构建全方位的口腔健康保卫战：

1. 预防为主：对于需长期服用相关药物的患者，应提前进行口腔健康教育，强调保持良好口腔卫生的重要性，定期进行专业洁牙，减少牙菌斑和牙石的形成。对于高风险个体，可在医生指导下尝试更换药物或调整剂量，以降低DIGO的发生风险。

2. 定期监测：在药物治疗期间，患者应定期进行口腔检查，一旦发现牙龈有轻微增生迹象，应及时干预，避免病情进一步发展。口腔专业人士应熟练掌握DIGO的评估标准，如改良的牙周探诊深度指数（mPI）、增生面积比（GAR）等，以便准确监测病情变化。

3. 综合治疗：对于已发生明显DIGO的患者，治疗应遵循“病因治疗与局部处理相结合”的原则。首先考虑调整药物方案，在保证基础疾病控制的前提下，尽可能停用或替换引起增生的药物。同时，进行彻底的口腔洁治，去除刺激因素。对于保守治疗效果不佳的重度增生病例，可采用手术切除的方式改善症状。

五、结论

药物性牙龈增生是药物治疗过程中不容忽视的副反应，其发生与药物种类、口腔卫生状况、个体差异等多种因素密切相关。通过提高公众对DIGO的认知，强化预防措施，定期监测病情变化，并采取科学、合理的治疗策略，我们能有效维护口腔健康，打赢这场针对药物性牙龈增生的口腔保卫战。广大患者与医疗工作者应携手共进，以科学之盾，抵御DIGO的侵袭，守护口腔健康这片净土。