呼吸内科疾病诊疗题库精编

第一部分：慢性阻塞性肺疾病（COPD）

一、基础知识考察

1. 请简述COPD的定义及其主要病理生理特征。

2. COPD与哮喘的主要区别体现在哪些方面？

3. 介绍COPD患者常见的临床表现及诊断标准。

二、临床案例分析

案例1： 一位65岁男性，有长期吸烟史，近一年来反复出现咳嗽、咳痰，活动后气促加重。肺功能检查显示FEV1/FVC<70%。请根据以上信息，初步诊断并提出治疗建议。

解析： 此案例中，患者的症状和肺功能检查结果均指向COPD的诊断。治疗上应包括戒烟、使用支气管扩张剂、必要时给予氧疗及肺康复训练等。

第二部分：哮喘管理

一、概念理解

1. 什么是哮喘控制测试（ACT）？其在哮喘管理中的作用是什么？

2. 列举并解释哮喘治疗的阶梯疗法原则。

二、实践应用

案例2： 一名30岁女性，确诊哮喘5年，近期因季节变化频繁发作，夜间症状尤为明显。目前使用低剂量吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂，但控制不佳。请提出调整治疗方案的建议。

解析： 针对患者情况，首先应评估环境因素并尽可能避免触发因素，其次考虑升级治疗至中高剂量吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂，或添加白三烯调节剂等，同时加强患者教育，提高自我管理能力。

第三部分：肺炎诊断

一、基础知识

1. 肺炎的分类依据有哪些？

2. 描述社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的主要区别。

二、诊断技能

案例3： 一名70岁老年人，发热、寒战两天，伴有咳嗽、咳黄痰，胸片显示右下肺斑片状阴影。血常规提示白细胞计数升高。请结合病史和辅助检查，给出初步诊断，并说明进一步的诊断步骤。

解析： 患者症状和影像学表现高度提示细菌性肺炎。下一步诊断可包括痰培养+药敏试验以确定病原菌及敏感抗生素，血清降钙素原检测评估感染程度，必要时行CT扫描进一步明确病变范围。

结语

《呼吸内科疾病诊疗题库精编》通过上述内容的精心设计，不仅加深了读者对呼吸系统疾病基础理论的理解，还通过实战案例分析，强化了临床思维与决策能力。随着医学知识的不断更新，我们鼓励读者持续学习，将理论与实践紧密结合，共同推动呼吸内科诊疗水平的不断提升，为患者提供更精准、更有效的医疗服务。