呼吸内科五大疾病及症状

呼吸内科五大疾病及症状

一、哮喘

哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，主要特征是气道高反应性，导致反复发作性的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状。哮喘的发生与遗传因素、环境因素和免疫系统异常有关。在哮喘患者中，气道对各种刺激因素（如冷空气、花粉、尘螨等）表现出高度敏感性，容易引发气道痉挛和黏液分泌增加，从而导致上述症状。

症状：

诊断方法：

- 肺功能检查：通过测量最大呼气流速和第一秒用力呼气容积（FEV1），评估气道阻塞程度。

- 过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，查找可能的过敏原。

治疗方法：

- 长期控制药物：吸入糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）、白三烯受体拮抗剂等。

- 缓解药物：短效β2受体激动剂（SABA）、短效抗胆碱能药物等。

- 避免诱因：识别并远离过敏原和其他诱发因素，如烟雾、冷空气等。

二、慢性阻塞性肺病（COPD）

慢性阻塞性肺病是一种以持续气流受限为特征的疾病，主要由吸烟引起，也可由长期暴露于有害气体或颗粒物所致。COPD的典型病理改变包括气道炎症、气道重塑和肺气肿，导致气道阻力增加和肺弹性回缩力下降，最终表现为呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。

症状：

诊断方法：

- 肺功能检查：通过测定FEV1/FVC比值和FEV1占预计值百分比，判断是否存在气流受限。

- 胸部影像学检查：X线或CT扫描有助于排除其他肺部疾病，并观察肺气肿等病变。

治疗方法：

- 长期氧疗：对于存在低氧血症的患者，可采用鼻导管或面罩吸氧。

- 药物治疗：使用支气管扩张剂（如ICS/LABA联合制剂）、祛痰药、抗生素等。

- 康复训练：包括呼吸肌训练、有氧运动和营养支持等。

三、肺炎

肺炎是由细菌、病毒或其他微生物感染引起的肺实质炎症。根据感染途径的不同，可分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）。肺炎的症状多样，但最典型的临床表现包括发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。不同病原体引起的肺炎，在临床表现和治疗上存在一定差异。

症状：

诊断方法：

- 病史询问：详细了解患者的既往病史、近期旅行史及接触史等信息。

- 体格检查：听诊发现呼吸音减弱或消失、湿啰音等体征。

- 实验室检查：血常规显示白细胞计数升高；CRP、降钙素原（PCT）水平增高等。

- 影像学检查：胸部X线或CT扫描可见片状阴影、实变影等改变。

- 病原学检查：痰培养、血液培养、呼吸道分泌物PCR检测等。

治疗方法：

- 抗感染治疗：根据病原体类型选择合适的抗生素或抗病毒药物。

- 支持疗法：包括吸氧、物理降温、补充液体及电解质平衡等。

- 重症监护：对于病情危重者需入住ICU进行密切监测和支持治疗。

四、肺癌

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。其发病原因复杂，主要包括吸烟、职业暴露、环境污染及遗传易感性等因素。早期肺癌可能无明显症状，随着病情进展会出现咳嗽、咯血、胸痛、体重减轻、声音嘶哑、吞咽困难等症状。

症状：

诊断方法：

- 影像学检查：胸部X线、CT、MRI及PET-CT等，可发现肺内肿块或结节。

- 痰细胞学检查：通过显微镜观察痰液中脱落的癌细胞。

- 纤维支气管镜检查：直接观察气管、支气管内部情况，并取组织活检。

- 纵隔镜检查：适用于中央型肺癌患者，可通过穿刺获取淋巴结样本。

- 经皮肺穿刺活检：利用影像引导技术，在超声或CT定位下对肺部病灶实施穿刺取样。

治疗方法：

- 手术切除：适用于早期非小细胞肺癌患者，可根治性切除原发灶及其周围淋巴结。

- 放射治疗：用于不能耐受手术或局部晚期患者，可缩小肿瘤体积，缓解症状。

- 化学治疗：结合手术前后辅助化疗或单独用于晚期患者，通过全身用药杀灭肿瘤细胞。

- 靶向治疗：针对特定基因突变阳性患者，口服靶向药物抑制肿瘤生长。

- 免疫治疗：激活人体免疫系统识别并攻击癌细胞，适用于部分晚期非小细胞肺癌患者。

五、肺栓塞

肺栓塞是指来自静脉系统或右心腔的血栓或其他物质（如脂肪滴、空气泡等）随血流到达肺动脉或其分支，造成阻塞的一种急性循环障碍性疾病。其主要危险因素包括长时间制动、妊娠、恶性肿瘤、心血管疾病、手术后恢复期等。肺栓塞的症状多种多样，但典型的临床表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。

症状：

- 剧烈胸痛，常位于胸骨后或侧胸壁，深呼吸或咳嗽时加剧。

- 下肢肿胀、疼痛（提示可能存在深静脉血栓形成）。

诊断方法：

- 临床评估：依据患者病史、体格检查及风险因素综合判断。

- D-二聚体检测：阴性结果可基本排除急性肺栓塞可能性。

- 肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）：通过对比肺部通气与灌注情况，判断是否存在不匹配区域。

- CT肺动脉造影（CTPA）：提供清晰的肺血管图像，是目前最常用的诊断手段之一。

- 肺动脉造影：金标准方法，直接观察肺动脉内血栓位置及大小。

- 超声心动图：可发现右心室负荷增加、肺动脉高压等间接征象。

治疗方法：

- 溶栓治疗：使用尿激酶、链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等药物溶解血栓，适用于大面积肺栓塞患者。

- 抗凝治疗：首选肝素或低分子肝素，必要时转换为华法林等口服抗凝药，预防血栓再形成。

- 机械性干预：对于高危患者或溶栓禁忌者，可采用导管碎栓术、机械抽吸术或放置下腔静脉滤器等方式。

- 支持疗法：包括吸氧、心电监护、液体管理等，维持重要器官功能稳定。

综上所述，呼吸内科涵盖了众多复杂的疾病类型，每一种都有其独特的病因机制、临床表现及治疗方法。因此，在日常生活中应注重个人防护，定期体检，一旦出现相关症状应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。同时，加强体育锻炼、改善生活习惯也是预防呼吸系统疾病的有效措施。希望本文能够为广大读者提供有用的信息，提高大家对呼吸内科疾病的认知水平，共同维护自身及家人的健康。