呼吸内科护理技能考核模拟试题及解析

一、选择题

1. 呼吸内科最常见的疾病之一是____。

A. 心肌梗死 B. 肺炎 C. 糖尿病 D. 高血压

解析：B. 肺炎。肺炎是由细菌、病毒或真菌等引起的肺部感染，是呼吸内科常见的疾病之一。

2. 氧气疗法中，FiO2（吸入氧浓度）为多少时，需警惕氧中毒的发生？

A. >40% B. >50% C. >60% D. >80%

解析：C. >60%。长时间高浓度（>60%）的氧气吸入可引起氧中毒，对肺组织造成损伤。

二、填空题

1. COPD（慢性阻塞性肺疾病）的主要症状包括__、__和__。

解析：气短（呼吸困难）、咳嗽、咳痰。这些都是COPD患者的典型症状。

2. 在进行雾化吸入治疗前，需要确认患者的__，并指导其正确使用__。

解析：在进行雾化吸入治疗前，需要确认患者的药物过敏史，并指导其正确使用雾化器。

三、简答题

1. 请简述实施氧疗时，如何根据血氧饱和度(SpO2)调整氧气流量。

解析：一般而言，目标是维持SpO2在92%-96%之间。若SpO2低于92%，应考虑增加氧气流量；若高于96%，则可能需降低氧气浓度，以避免氧中毒的风险。调整过程中需密切监测患者的生命体征和血氧饱和度变化。

2. 何为PEEP（呼气末正压），在机械通气中其作用是什么？

解析：PEEP是指在呼吸周期的呼气末期人为施加的压力，以保持气道和肺泡在呼气结束时仍保持一定程度的正压。其主要作用包括：预防肺泡萎陷，改善氧合，减少呼吸机相关肺损伤，以及辅助治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。

四、案例分析题

患者张先生，68岁，诊断为急性加重的慢性阻塞性肺疾病，目前接受鼻导管吸氧治疗，SpO2为88%，呼吸急促，心率110次/分。请问：

1. 当前氧疗是否有效？为什么？

解析：当前氧疗可能不够有效，因为患者的SpO2低于92%，且伴有呼吸急促和心率加快，提示存在低氧血症，需考虑调整氧气流量或方式以提高氧合水平。

2. 你将如何调整张先生的氧疗方案？

解析：首先，应立即通知医生评估患者状况。根据医嘱，可以考虑逐步增加氧气流量，如从2L/min开始逐步增加至能够安全提升SpO2至目标范围内的最小流量。同时，监测患者的生命体征，特别是血氧饱和度和呼吸频率的变化，以及注意有无二氧化碳潴留的迹象，必要时考虑使用无重复呼吸面罩或经鼻高流量氧疗等其他氧疗方式。

通过以上模拟试题及解析，希望能够帮助护理人员深入理解呼吸内科常见疾病的护理要点，熟练掌握氧气疗法、吸入治疗等关键技术，从而在临床实践中提供更加精准有效的护理服务。