呼吸内科常见疾病的概述与防治策略——聚焦十大核心病症

一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科最常见的慢性疾病之一，主要由长期吸烟、空气污染等导致气道炎症和结构改变引起。其特征为持续存在的气流受限，表现为咳嗽、咳痰、气促等症状。诊断主要依赖于肺功能测试，如肺活量测定、呼气流量峰值等。防治策略包括戒烟、避免有害环境暴露、定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以及长期使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等药物进行症状控制和病情稳定。

二、哮喘

哮喘是一种以气道高反应性、可逆性气流受限为特征的慢性炎症性疾病。遗传因素、过敏源暴露、呼吸道感染等均可诱发哮喘发作。临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难，夜间及清晨症状加重。诊断依赖于临床表现、肺功能检测和过敏原筛查。防治策略强调个体化管理，包括避免触发因素、长期使用控制药物（如吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂）以及备有应急缓解药物。

三、肺癌

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，与吸烟、空气污染、职业暴露等因素密切相关。早期症状不明显，随着病情进展可能出现咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、呼吸困难等症状。诊断主要依靠影像学检查（如胸部CT）、痰细胞学或组织病理学检查。治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗，强调早诊早治及综合治疗。

四、肺炎

肺炎是由细菌、病毒、真菌等多种病原体引起的肺实质炎症。临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，严重者可出现低氧血症、休克等并发症。诊断依据临床表现、实验室检查、胸部影像学及病原学检测。治疗以抗感染为主，结合支持治疗和并发症处理。

五、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，临床表现为咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力、体重减轻等。诊断需结合临床表现、胸部影像学、痰涂片/培养及结核菌素试验等。治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，采用抗结核药物进行长期治疗，并强调患者管理和密切随访。

六、间质性肺病（ILD）

ILD是一组异质性疾病的总称，特征为肺泡壁、肺间质及小气道炎症和纤维化。病因复杂，包括环境暴露、自身免疫、遗传因素等。临床表现多样，常见咳嗽、气促、乏力，晚期出现呼吸衰竭。诊断依赖于高分辨率CT、肺功能、支气管肺泡灌洗液分析及肺活检。治疗根据具体病种和病情轻重，包括免疫抑制剂、糖皮质激素、抗氧化剂、氧疗及肺移植等。

七、睡眠呼吸障碍

睡眠呼吸障碍主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）和中枢性睡眠呼吸暂停。OSAHS以夜间反复发生上呼吸道阻塞导致呼吸暂停为特征，常伴有打鼾、白天嗜睡等症状。诊断依赖于多导睡眠监测。治疗包括生活方式调整、无创正压通气、口腔矫治器及手术治疗。

八、肺动脉高压

肺动脉高压是指静息状态下右心导管测得肺动脉平均压≥25mmHg，病因众多，包括肺部疾病、左心疾病、血液系统疾病等。临床表现为活动后气促、胸痛、晕厥、水肿等。诊断需结合临床表现、超声心动图、右心导管检查等。治疗目标是改善症状、延缓疾病进展，包括氧疗、靶向药物治疗、介入治疗及心脏移植。

九、胸膜疾病

胸膜疾病主要包括胸膜炎、胸腔积液、气胸等。胸膜炎多由感染（细菌、病毒、结核）、自身免疫疾病等引起，表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难；胸腔积液和气胸则以突发的胸痛、气促为主要表现。诊断需结合临床表现、胸部影像学、胸水检查等。治疗根据病因选择抗感染、抗结核、免疫抑制、胸腔穿刺引流或胸膜固定术等。

十、呼吸道感染

呼吸道感染包括上呼吸道感染（如感冒、咽炎、扁桃体炎）和下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）。病原体多样，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。临床表现为发热、咳嗽、咳痰、咽喉疼痛、鼻塞、头痛等。诊断依据临床表现、病原学检测及影像学检查。治疗原则为针对病原体选用抗生素、抗病毒药物等，辅以对症支持治疗。

总结：

呼吸内科涵盖的疾病种类繁多，以上十大疾病在临床上具有较高的发病率和重要性。了解其病因、病理机制、临床表现、诊断方法及防治策略，对于提升公众健康素养、促进早期识别和及时就医、指导临床医生制定个体化治疗方案具有重要意义。同时，倡导健康生活方式、加强环境治理、推进疫苗接种等公共卫生措施，对于降低呼吸系统疾病的发生率和危害同样至关重要。