神经内科诊疗艺术：一记顺口溜掌握查体精髓

《神经内科诊疗艺术：一记顺口溜掌握查体精髓》

【首观神态辨精神】

步入病房，目光先定，观察病人神情与姿态。

神志清否？表情如何？反应迟钝还是敏捷？

精神状态是前哨，细微变化莫错过。

【言语交流探认知】

开口问诊，语流顺畅，认知功能初步探。

“今天星期几？”“您在哪？”简单问题辨识力。

言语清晰，逻辑连贯，思维正常标志显。

【颅神经逐一过】

从一到十二，颅神经顺序查。

视力、视野、瞳孔，眼动是否受限？

面肌、舌咽、迷走，对称性不可忽视。

听觉、味觉、平衡，小细节决定大方向。

【运动系统细考量】

肢体活动，力量与协调。

肌张力、肌力、反射，逐项评估不遗漏。

共济失调，步态异常，细微动作见真章。

偏瘫、截瘫、单瘫，定位诊断靠它行。

【感觉系统不放松】

触觉、痛觉、温度感，分布均匀是常态。

深感觉、位置感、振动感，精确判断需细心。

皮层感觉，复合测试，精细定位靠此法。

【自主神经要关注】

血压、心率、出汗量，自主神经功能量。

瞳孔大小，唾液分泌，应激反应亦重要。

直立性低血压，提示副交感受损，细节之处见真知。

【反射区，别遗忘】

浅反射、深反射，定位诊断不可缺。

巴宾斯基、霍夫曼，病理反射需警觉。

腱反射亢进或减弱，中枢病变线索显。

【小脑功能，不容忽】

指鼻试验、跟膝胫，小脑功能细观察。

眼球震颤，站立不稳，共济失调早发现。

快速交替动作，小脑损害特征明。

【定位诊断，心中有数】

结合病史，体征综合分析。

大脑、小脑、脊髓，定位诊断靠经验。

影像学辅助，病理生理学，科学依据不能少。

【总结归纳，制定方案】

查体完毕，信息汇总。

诊断明确，治疗方案心中有。

定期复查，动态观察，病情变化早掌握。

结语：

神经内科查体，艺术与科学的结合。

一首顺口溜，浓缩精华，助力临床。

熟练掌握，灵活运用，方能成为真正的神经科高手。

在日复一日的实践中，不断提升，为患者带来希望与光明。

本文以一首口诀的形式，将神经内科查体的基本顺序与关键点串联起来，旨在帮助读者在轻松愉快的学习氛围中，快速掌握神经内科查体的核心内容。通过反复练习与应用，相信每位医学生和医生都能在临床实践中更加自信、准确地进行神经系统检查，为患者的健康保驾护航。