血液内科出科试卷

标题

血液内科出科试卷：知识掌握与临床应用测试

关键词

血液学, 临床诊断, 实践能力

简介

本试卷旨在评估学生在血液内科轮转期间对基础理论知识和临床实践技能的掌握情况。通过一系列选择题、填空题、案例分析题以及简答题，全面检验学生的血液学基础知识、临床诊断能力以及应对实际病例的能力。希望通过对这些内容的考核，促进学生将理论知识与临床实践相结合，提高其综合能力。

正文

一、选择题（每题2分，共40分）

1. 血液病患者最常见且最重要的护理问题是？

A. 营养失调

B. 活动无耐力

C. 有感染的危险

D. 有皮肤完整性受损的危险

2. 哪种疾病属于获得性红细胞膜缺陷性疾病？

A. 遗传性球形红细胞增多症

B. 遗传性椭圆形红细胞增多症

C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症

D. 缺铁性贫血

3. 下列哪项不是急性白血病的主要临床表现？

A. 发热

B. 出血

C. 肝脾肿大

D. 持续性贫血

4. 慢性粒细胞性白血病最显著的体征是？

A. 脾脏肿大

B. 肝脏肿大

C. 淋巴结肿大

D. 胸骨压痛

5. 再生障碍性贫血的主要发病机制是什么？

A. 骨髓造血功能低下

B. 红细胞破坏过多

C. 红细胞生成素缺乏

D. 红细胞寿命缩短

6. 下列哪种药物常用于治疗慢性粒细胞性白血病？

A. 伊马替尼

B. 利妥昔单抗

C. 多柔比星

D. 长春新碱

7. 患者出现全血细胞减少，应首先考虑什么疾病？

A. 急性淋巴细胞性白血病

B. 再生障碍性贫血

C. 巨幼细胞性贫血

D. 多发性骨髓瘤

8. 哪种免疫标志物是诊断急性早幼粒细胞白血病的重要依据？

A. CD19

B. CD33

C. CD14

D. CD7

9. 慢性淋巴细胞性白血病的典型血象特征是什么？

A. 白细胞计数显著升高

B. 淋巴细胞比例增加

C. 中性粒细胞减少

D. 红细胞计数下降

10. 骨髓增生异常综合征最常见的染色体异常是？

C. +8

D. Ph染色体

11. 患者出现持续性发热、消瘦、盗汗等症状，应首先考虑？

A. 贫血

B. 肺部感染

C. 结核病

D. 淋巴瘤

12. 下列哪项不是骨髓穿刺检查的适应症？

A. 血小板减少

B. 持续发热原因不明

C. 骨痛

D. 高血压

13. 哪种血液病容易并发弥散性血管内凝血？

A. 慢性粒细胞性白血病

B. 再生障碍性贫血

C. 急性早幼粒细胞白血病

D. 慢性淋巴细胞性白血病

14. 下列哪项不是急性白血病化疗后常见的不良反应？

A. 脱发

B. 骨髓抑制

C. 口腔溃疡

D. 高血压

15. 患者出现牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑等出血症状，应首先考虑什么疾病？

A. 特发性血小板减少性紫癜

B. 过敏性紫癜

C. 血友病

D. 维生素C缺乏症

16. 下列哪项是诊断慢性粒细胞性白血病的关键指标？

A. Ph染色体阳性

B. 淋巴细胞比例增加

C. 白细胞计数显著升高

D. 骨髓增生活跃

17. 患者出现肝脾肿大、淋巴结肿大、骨痛等症状，应首先考虑？

A. 贫血

B. 淋巴瘤

C. 骨髓炎

D. 骨折

18. 下列哪种药物可用于治疗再生障碍性贫血？

A. 伊马替尼

B. 利妥昔单抗

C. 环孢素

D. 多柔比星

19. 下列哪项不是骨髓增生异常综合征的临床表现？

A. 贫血

B. 感染

C. 出血

D. 持续性发热

20. 哪种疾病容易并发血栓形成？

A. 再生障碍性贫血

B. 慢性粒细胞性白血病

C. 急性早幼粒细胞白血病

D. 特发性血小板减少性紫癜

二、填空题（每题2分，共20分）

1. 骨髓穿刺术中常用的穿刺部位是______。

2. 血液病患者最常见的并发症之一是______。

3. 慢性粒细胞性白血病的特异性标记染色体是______。

4. 急性淋巴细胞性白血病的主要临床表现为______。

5. 急性早幼粒细胞白血病的特征性染色体异常为______。

6. 再生障碍性贫血的主要病因是______。

7. 慢性淋巴细胞性白血病的诊断依据是______。

8. 骨髓增生异常综合征的特征是______。

9. 急性白血病化疗过程中常见的不良反应包括______。

10. 特发性血小板减少性紫癜的主要临床表现为______。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例一

患者，男性，45岁，因“乏力、面色苍白、牙龈出血3个月”入院。既往无特殊病史，体检发现全身浅表淋巴结肿大，肝脾未触及肿大，皮肤可见散在瘀点、瘀斑。实验室检查：血常规示全血细胞减少，骨髓穿刺提示骨髓增生活跃，以红系增生为主。外周血涂片示红细胞大小不等，中心淡染区扩大。初步诊断为再生障碍性贫血。请分析该患者的临床表现及诊断依据，并提出相应的治疗方案。

案例二

患者，女性，28岁，因“反复发热伴皮肤瘀斑1个月”入院。既往身体健康，无特殊病史。体检发现全身浅表淋巴结肿大，肝脾未触及肿大，皮肤可见散在瘀点、瘀斑。实验室检查：血常规示全血细胞减少，骨髓穿刺提示骨髓增生活跃，以红系增生为主。外周血涂片示红细胞大小不等，中心淡染区扩大。初步诊断为再生障碍性贫血。请分析该患者的临床表现及诊断依据，并提出相应的治疗方案。

四、简答题（每题10分，共10分）

1. 请简述急性白血病的主要临床表现及诊断依据。

参考答案

一、选择题

1. C

2. C

3. D

4. A

5. A

6. A

7. B

8. B

9. B

10. B

11. D

12. D

13. C

14. D

15. A

16. A

17. B

18. C

19. D

20. D

二、填空题

1. 髂前上棘

2. 感染

3. Ph染色体

4. 发热、贫血、出血

5. t(15;17)

6. 骨髓造血功能低下

7. 淋巴细胞比例增加

8. 骨髓增生活跃，伴有病态造血

9. 脱发、口腔溃疡、骨髓抑制

10. 牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑

三、案例分析题

案例一

- 临床表现：患者表现为乏力、面色苍白、牙龈出血，全身浅表淋巴结肿大，皮肤瘀点、瘀斑。血常规示全血细胞减少，骨髓穿刺提示骨髓增生活跃，以红系增生为主，外周血涂片示红细胞大小不等，中心淡染区扩大。

- 诊断依据：全血细胞减少、骨髓增生活跃且以红系增生为主、外周血涂片特征。

1. 免疫抑制剂：如环孢素、抗胸腺细胞球蛋白。

2. 促造血因子：如重组人红细胞生成素。

3. 支持治疗：输血、预防感染、营养支持等。

案例二

- 临床表现：患者表现为反复发热、皮肤瘀斑，全身浅表淋巴结肿大，皮肤瘀点、瘀斑。血常规示全血细胞减少，骨髓穿刺提示骨髓增生活跃，以红系增生为主，外周血涂片示红细胞大小不等，中心淡染区扩大。

- 诊断依据：全血细胞减少、骨髓增生活跃且以红系增生为主、外周血涂片特征。

1. 免疫抑制剂：如环孢素、抗胸腺细胞球蛋白。

2. 促造血因子：如重组人红细胞生成素。

3. 支持治疗：输血、预防感染、营养支持等。

四、简答题

1. 急性白血病的主要临床表现：

- 发热：由于白血病细胞大量增殖导致免疫功能低下，易发生感染。

- 贫血：白血病细胞抑制正常红细胞生成，导致红细胞减少。

诊断依据：

- 血常规：全血细胞减少，尤其是白细胞增多或减少。

- 骨髓穿刺：骨髓增生活跃，以原始和幼稚细胞为主。

- 细胞形态学：外周血涂片和骨髓涂片显示大量原始和幼稚细胞。

- 染色体和基因检测：特定染色体异常或基因突变，如t(15;17)、t(8;21)等。

总结

本试卷通过选择题、填空题、案例分析题以及简答题的形式，全面评估了学生在血液内科轮转期间的知识掌握情况和临床实践能力。通过这些题目，不仅考察了学生的基础理论知识，还重点检验了他们解决实际问题的能力，从而促进学生将所学知识更好地应用于临床实践。