心血管内科护理试题及解析

一、选择题

1. 下列哪种药物是治疗急性心肌梗死时最常用的溶栓药？

A. 阿司匹林

B. 尿激酶

C. 肝素

D. 硝酸甘油

答案：B. 尿激酶

解析：

尿激酶是一种纤维蛋白溶解剂，主要用于治疗急性心肌梗死（AMI），通过溶解血栓来恢复冠状动脉的血液供应。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，肝素主要用于抗凝，而硝酸甘油则用于缓解心绞痛症状。

2. 心脏病患者在手术前需要进行哪项检查以评估其心脏功能？

A. 胸部X光片

B. 心电图

C. 超声心动图

D. 血液生化检查

答案：C. 超声心动图

解析：

超声心动图（Echocardiography）能够提供心脏结构和功能的详细信息，包括心脏瓣膜、心室壁运动情况以及心腔大小等，是评估心脏病患者手术风险的重要工具。胸部X光片和心电图也有助于诊断心脏病，但不如超声心动图全面；血液生化检查主要用于了解患者的肝肾功能和电解质平衡状况。

3. 下列哪种药物是治疗高血压的一线用药？

A. β受体阻滞剂

B. 利尿剂

C. ACE抑制剂

D. 钙通道阻滞剂

答案：C. ACE抑制剂

解析：

ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）如依那普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶来减少血管紧张素II的生成，从而扩张血管，降低血压。它们是治疗高血压的一线用药之一。β受体阻滞剂、利尿剂和钙通道阻滞剂也常用于治疗高血压，但通常作为二线或三线药物使用。

二、填空题

1. 心脏病患者术后需严密监测______和______，以便及时发现并发症。

答案：心率, 血压

解析：

心脏病患者术后需要密切监测心率和血压，因为这两项指标的变化往往提示着患者心脏功能的稳定性。心率过快或过慢、血压过高或过低都可能意味着潜在的并发症，如心律失常、心力衰竭等。

2. 对于有______病史的患者，护士应特别注意其______情况，以防发生急性事件。

答案：冠心病, 胸痛

解析：

对于有冠心病病史的患者，护士应特别关注其胸痛情况，因为冠心病可能导致心肌缺血，进而引起胸痛。护士需要密切观察患者的胸痛特点（如性质、持续时间、诱发因素等），并采取相应的护理措施。

三、简答题

1. 如何预防心脏病患者术后发生深静脉血栓（DVT）？

答案：

- 早期活动：鼓励患者尽早下床活动，避免长时间卧床。

- 使用弹力袜：穿戴医用弹力袜，促进下肢血液循环。

- 间歇性气压治疗：使用间歇性气压治疗设备，通过压力变化促进血液流动。

- 药物预防：根据医生指导使用抗凝药物，如低分子肝素等，预防血栓形成。

解析：

心脏病患者术后发生深静脉血栓的风险较高，这主要是由于长期卧床不动导致的血液流动缓慢。因此，通过早期活动、穿戴弹力袜、使用间歇性气压治疗设备及合理使用抗凝药物等措施可以有效预防DVT的发生。

2. 在护理心脏病患者时，如何正确使用硝酸甘油？

答案：

- 给药途径：通常采用舌下含服的方式，以快速吸收进入血液循环。

- 剂量控制：首次使用时应从较小剂量开始，根据患者反应调整剂量。

- 注意事项：避免与磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）合用，以免引起低血压；含服时应保持坐姿，以防体位性低血压。

解析：

硝酸甘油主要用于缓解心绞痛症状，通过扩张血管来增加心脏供血。正确的给药方式和剂量控制是确保药物疗效的关键。同时，需要注意药物的禁忌症和副作用，如低血压、头痛等，以确保患者安全。

四、论述题

1. 请结合临床实际，阐述如何制定心血管内科患者出院后的随访计划。

答案：

- 随访目的：定期随访旨在监测患者病情变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案，预防复发或并发症。

- 随访频率：出院初期可设定为每周一次，逐渐过渡到每月一次或更长间隔。具体频率需根据患者的具体病情和医生建议确定。

- 随访内容：包括但不限于血压监测、体重测量、心率记录、症状询问（如胸痛、头晕等）、药物使用情况及不良反应评估。

- 随访方式：可采用门诊随访、电话随访或远程医疗等多种形式，确保随访的便捷性和有效性。

- 教育与支持：向患者及其家属提供健康教育，讲解生活方式调整的重要性，如饮食、运动、戒烟限酒等；同时给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

解析：

心血管内科患者出院后仍需密切随访，以确保其病情稳定并防止复发。通过科学合理的随访计划，不仅可以及时发现问题并采取干预措施，还能增强患者的自我管理能力和治疗依从性。此外，定期的健康教育和心理支持也是随访过程中不可或缺的一部分，有助于改善患者的生活质量。

2. 结合实际案例，分析一位患有高血压合并糖尿病的心脏病患者在住院期间的护理要点。

答案：

案例背景：患者李女士，65岁，因反复出现胸闷、气短等症状入院，确诊为高血压合并糖尿病的心脏病。入院时血压170/100mmHg，空腹血糖11.5mmol/L，心电图显示ST段改变。

护理要点：

- 生命体征监测：每4小时监测一次血压、心率及呼吸频率，记录24小时出入量，以评估患者循环状态和液体平衡情况。

- 血糖控制：定时检测血糖水平，根据医嘱调整胰岛素用量，维持血糖在目标范围内（空腹血糖<7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L）。同时注意低血糖反应的防范。

- 药物管理：按时给予降压药、降糖药及抗心绞痛药物，密切观察药物疗效及不良反应，如有异常立即报告医生。

- 饮食指导：制定个体化的饮食计划，限制高盐、高脂食物摄入，增加蔬菜水果比例，保证营养均衡。

- 活动与休息：鼓励患者适当活动，如散步、做简单体操等，避免过度劳累；保证充足睡眠，创造安静舒适的休养环境。

- 心理疏导：关注患者情绪变化，开展心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪，增强战胜疾病的信心。

- 健康宣教：向患者及其家属普及高血压、糖尿病及心脏病的相关知识，强调长期管理的重要性，教授自我监测技能，如血压、血糖自测方法，提高患者的自我管理水平。

解析：

对于高血压合并糖尿病的心脏病患者来说，住院期间的护理工作需要综合考虑多个方面。除了常规的生命体征监测和药物管理外，还需特别关注血糖控制、饮食指导及心理疏导等环节。通过个性化、系统化的护理措施，不仅能够有效控制患者的病情，还能够提高其生活质量，促进康复进程。

以上是《心血管内科护理试题》的内容。通过对这些试题的学习与练习，护理人员可以更加全面地掌握心血管内科护理的知识要点，并将其应用于实际工作中，为患者提供高质量的护理服务。