18岁男大学生胸膜肥厚粘连是什么情况？

胸膜肥厚粘连是一种常见的胸部影像学表现，通常是由于胸膜受到各种因素的刺激后发生的病理改变，以下是关于它的详细情况：

病因

感染因素：胸膜炎是导致胸膜肥厚粘连最常见的原因之一，如结核菌感染引起的结核性胸膜炎，细菌、病毒等感染累及胸膜也可引发。炎症刺激胸膜，使胸膜产生充血、水肿等炎症反应，随着病情发展，纤维蛋白渗出并沉积在胸膜表面，逐渐机化，就会导致胸膜肥厚粘连。

外伤因素：胸部外伤，如肋骨骨折刺破胸膜、胸部穿透伤等，会使胸膜直接受到损伤，引起出血和炎症反应。血液中的纤维蛋白原等成分会在胸膜表面形成纤维蛋白膜，进而机化导致胸膜肥厚粘连。

其他因素：气胸、血胸若未得到及时有效的处理，胸腔内的气体或血液会刺激胸膜，引发炎症反应，最终导致胸膜肥厚粘连。另外，一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能累及胸膜，出现胸膜肥厚粘连的情况。还有石棉肺等职业性肺部疾病，长期吸入石棉等粉尘颗粒，会损伤胸膜，引发胸膜的纤维增生和粘连。

症状

胸痛：这是较为常见的症状，多为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛会在深呼吸、咳嗽或运动时加重，因为这些动作会使胸膜相互摩擦或牵拉，刺激神经引起疼痛。

呼吸困难：当胸膜肥厚粘连较为严重时，会限制胸廓的活动度，使肺的膨胀和收缩受限，导致气体交换障碍，从而出现呼吸困难，活动后呼吸困难症状往往会更加明显。

咳嗽：胸膜的病变可能会刺激气管、支气管等呼吸道组织，引起咳嗽，一般为干咳，也可能伴有少量痰液。

诊断

影像学检查：胸部 X 线检查可发现肋膈角变钝、胸膜增厚等表现，但对于轻度的胸膜肥厚粘连可能显示不明显。胸部 CT 检查则能更清晰地显示胸膜的增厚程度、范围以及是否伴有其他肺部病变等，是诊断胸膜肥厚粘连的重要手段。

体格检查：医生在进行胸部听诊时，可发现患侧呼吸音减弱，有时还能听到胸膜摩擦音，这是由于胸膜粘连使得胸膜表面不光滑，在呼吸时相互摩擦产生的声音。

治疗

药物治疗：如果胸膜肥厚粘连是由感染因素引起，如结核性胸膜炎，需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对于非特异性炎症，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，来减轻炎症反应和疼痛症状。

手术治疗：对于严重的胸膜肥厚粘连，影响到肺功能，导致呼吸困难等症状严重影响生活质量时，可考虑手术治疗，如胸膜剥脱术，通过手术将增厚粘连的胸膜剥除，以恢复胸廓和肺的正常活动度，改善呼吸功能。

预防

积极治疗原发病：对于有肺部感染、胸膜炎等疾病的患者，应积极进行规范治疗，避免病情迁延不愈导致胸膜肥厚粘连。

加强锻炼：适当进行体育锻炼，如深呼吸训练、扩胸运动等，有助于增强胸廓的活动度，提高肺功能，减少胸膜粘连的发生风险。

定期体检：定期进行胸部影像学检查，以便早期发现胸膜的病变，及时采取治疗措施。