胸腔积液敲响警钟！背后的病因你了解吗

胸腔积液是指由于各种原因导致胸腔内液体形成过快或吸收过缓，使液体在胸腔内积聚过多的一种病理状态，其产生原因主要有以下几类：

胸膜毛细血管内静水压增高

充血性心力衰竭：心脏功能下降，心输出量减少，静脉回流受阻，导致体循环静脉压升高，使胸膜毛细血管内静水压增高，液体漏出到胸腔形成胸腔积液，多为双侧胸腔积液，以右侧更为常见。

缩窄性心包炎：心包炎症导致心包增厚、粘连、钙化，限制心脏舒张，引起体循环淤血，进而使胸膜毛细血管静水压升高，产生胸腔积液。

上腔静脉或奇静脉受阻：上腔静脉或奇静脉受到肿瘤压迫、血栓阻塞等，可使上腔静脉或奇静脉回流受阻，导致胸腔内静脉压升高，引发胸腔积液，积液一般局限于患侧胸腔。

胸膜通透性增加

胸膜炎：结核菌感染、细菌感染、病毒感染等引起的胸膜炎，炎症刺激可使胸膜通透性增加，大量蛋白质进入胸腔，使胸腔内胶体渗透压升高，进而导致胸腔积液形成。

胸膜肿瘤：胸膜间皮瘤、肺癌或其他恶性肿瘤转移至胸膜等，肿瘤细胞可释放炎症介质和血管活性物质，增加胸膜通透性，产生胸腔积液，多为血性胸腔积液。

系统性红斑狼疮：自身免疫反应导致胸膜受累，引起胸膜炎症，使胸膜通透性增高，出现胸腔积液，常伴有其他系统的症状，如面部红斑、关节疼痛等。

类风湿关节炎：关节外表现可累及胸膜，产生胸腔积液，积液中葡萄糖含量常降低，类风湿因子可呈阳性。

胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

低蛋白血症：肝硬化、肾病综合征、营养不良等原因可导致血浆蛋白水平降低，使胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，血管内液体容易渗出到胸腔，形成胸腔积液，常伴有全身性水肿。

黏液性水肿：甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，导致黏多糖在组织间隙沉积，引起全身黏液性水肿，也可出现胸腔积液，同时可能伴有心包积液等其他浆膜腔积液。

壁层胸膜淋巴引流障碍

癌性淋巴管阻塞：恶性肿瘤细胞转移至胸膜淋巴管，导致淋巴管阻塞，使胸膜淋巴液回流受阻，液体在胸腔内积聚，形成胸腔积液，这种积液增长迅速，常为血性。

淋巴管发育异常：先天性淋巴管发育不良或畸形，可导致胸膜淋巴引流不畅，引起胸腔积液，此类情况相对较少见，可在婴幼儿或青少年时期发病。

损伤

外伤：胸部外伤如肋骨骨折、肺挫伤等，可导致血管破裂出血，血液积聚在胸腔内形成血胸，同时损伤也可引起炎症反应，导致渗出增加，加重胸腔积液。

医源性损伤：在进行中心静脉置管、胸腔穿刺等操作时，若操作不当，可能损伤血管或胸膜，引起胸腔内出血或渗出，导致胸腔积液。

此外，还有一些少见原因也可导致胸腔积液，如药物过敏、放射性损伤等。临床上对于胸腔积液的患者，需要综合考虑患者的病史、症状、体征及各项检查结果，以明确病因，制定合理的治疗方案。