惊！这些常见症状，背后竟是慢性肺源性心脏病作祟

慢性肺源性心脏病是由支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。下面为你介绍其症状及治疗方法：

症状

肺、心功能代偿期

呼吸系统症状：慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。

体征：可有不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音，心音遥远，P₂>A₂，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。

肺、心功能失代偿期

呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

右心衰竭：明显气促，心悸，食欲缺乏，腹胀，恶心等。发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。

治疗

急性加重期

控制感染：参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。在还没有培养结果前，根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗生素。

通畅呼吸道，改善呼吸功能：给予扩张支气管、祛痰等治疗，通畅呼吸道，可用氨茶碱、沙丁胺醇等药物。必要时给予氧疗，通过鼻导管或面罩给氧，以纠正缺氧和二氧化碳潴留。

控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯，可减轻水肿;正性肌力药如地高辛，可增强心肌收缩力;血管扩张药如硝苯地平、卡托普利等，可减轻心脏前后负荷。

控制心律失常：一般经过治疗肺心病的感染、缺氧后，心律失常可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物，如室上性心动过速常用维拉帕米、普罗帕酮等。

缓解期

增强免疫功能：可采用核酪注射液、卡介菌多糖核酸等药物，以提高机体免疫力，减少呼吸道感染的发生。

家庭氧疗：一般经鼻导管吸入，流量 1 - 2L/min，每天 10 - 15 小时以上，目的是使患者在静息状态下，达到 PaO₂≥60mmHg 和(或)使 SaO₂升至 90% 以上。

康复治疗：包括呼吸肌锻炼、营养支持等。呼吸肌锻炼可采用缩唇呼吸、腹式呼吸等方法，增强呼吸肌力量;营养支持则应保证患者摄入足够的蛋白质、热量和维生素，以增强机体抵抗力。

慢性肺源性心脏病需要长期治疗和管理，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，以提高生活质量，延缓疾病进展。