儿童营养性贫血：识别、预防与管理的关键策略

引言

在快速成长发育的儿童时期，充足的营养供应是确保儿童健康成长的基石。然而，全球范围内，营养性贫血仍然是影响儿童健康的一大挑战，其中铁缺乏是最常见的原因。据世界卫生组织报告，全球约有40%的学龄前儿童受贫血影响，而铁缺乏是其主要元凶。因此，深入理解儿童营养性贫血的复杂性，采取有效措施预防和治疗，对于保障儿童的长期福祉至关重要。

营养性贫血的成因与影响

成因

- 铁缺乏：是导致儿童营养性贫血最普遍的原因，主要由于膳食中铁摄入不足、吸收障碍或需求量增加（如生长迅速期）。

- 维生素B12和叶酸缺乏：虽然不如铁缺乏常见，但同样能引起巨幼红细胞性贫血，影响红细胞的成熟过程。

- 慢性疾病：如肠道寄生虫感染、慢性腹泻等，可增加营养素的丢失，加剧贫血状况。

影响

- 认知发展：长期贫血可导致注意力不集中、记忆力减退，影响学习能力。

- 免疫功能下降：贫血儿童更容易感染疾病，恢复速度也更慢。

- 生长发育迟缓：营养不良和贫血相互作用，影响身高和体重的增长。

临床表现与诊断

儿童营养性贫血的临床表现多样，轻者可能无明显症状，重者则可能出现皮肤苍白、疲乏无力、心慌气短、食欲不振等症状。诊断通常基于血液检查，包括血红蛋白水平、红细胞计数、平均红细胞体积(MCV)等指标，以及必要的铁代谢指标检测，以确定贫血类型及其原因。

预防与管理策略

饮食干预

- 富含铁的食物：鼓励食用红肉、鱼类、禽类、豆类、绿叶蔬菜和强化铁的食品，如含铁米粉。

- 维生素C辅助：同时摄入富含维生素C的食物（如柑橘类水果、草莓、西红柿），以促进非血红素铁的吸收。

- 均衡膳食：确保蛋白质、维生素B12、叶酸等其他营养素的充足供给。

补充疗法

- 铁剂补充：对于确诊为铁缺乏性贫血的儿童，医生可能会推荐口服铁剂或在严重情况下考虑静脉补铁。

- 多元营养素补充：在特定情况下，综合补充维生素和矿物质可能更为适宜。

健康教育与监测

- 家长教育：提高家长对营养性贫血的认识，教授合理膳食搭配的知识。

- 定期体检：通过学校和社区卫生服务中心，开展儿童定期体检，早期发现并干预贫血问题。

- 环境改善：改善卫生条件，减少寄生虫感染，提高整体营养状况。

结论

儿童营养性贫血是一个多因素影响的公共卫生问题，其防治需要家庭、学校、政府和社会各界的共同努力。通过科学合理的饮食安排、及时的营养干预、有效的健康教育和定期的健康监测，可以显著降低儿童营养性贫血的发病率，促进儿童健康成长，为其未来的智力和体能发展奠定坚实基础。社会各界应携手合作，为儿童创造一个营养丰富、健康成长的环境，共同守护下一代的未来。